건강보험 보상사례 - 걷다가 발을 잘못 디뎌 새끼발가락 골절

 

 

< 실제 사례로 알아보는 건강보험 이야기 >

 

 

안녕하세요^^ 보험전문설계사 최인화입니다^^

엠금융 한백사업부 보험전문설계사

생명보험 / 화재보험 / 변액보험 자격증 소지

 

 

 

오늘은 

걷던 중 왼쪽 새끼발가락이 골절되어

3개 보험사에서 골절진단비를 지급받은 사례를 소개해 드리겠습니다.

골절이라고 하면 넘어지거나 높은곳에서 떨어지는 큰 사고를 떠올리기 쉬운데요.

평범하게 걷다가 발을 잘못 디디는 순간에도 골절이 발생할 수 있습니다.

 

 

걷다가 발을 잘못 디뎌 발생한 골절

 

고객님은 평소처럼 걷던 중 순간적으로 발을 잘못 디디면서 왼쪽 새끼발가락에 골절이 발생하였습니다.

큰 사고가 아니더라도 순간적으로 발을 잘못 디디거나 발가락에 무리한 힘이 가해지면 골절이 발생할 수 있는데요.

특히 새끼발가락은 작은 부위이지만 골절이 발생하면 걷거나 신발을 신는 등 일상생활에 불편함을 겪을 수 있습니다.

 

3개 보험사 골절진단비 청구

 

고객님의 보험 가입 내역을 확인해 보니 3개 보험사에 각각 골절진단비가 가입되어 있었습니다.

이에 따라 각 보험사의 보장 내용과 청구 조건을 확인한 후 보험금 청구를 진행하였습니다.

청구 결과 3개 보험사 모두 골절진단비가 정상 지급되었습니다.

골절진단비는 여러 보험사에 가입되어 있고 각 계약의 지급 요건을 충족한다면 보험사별로 보험금을 지급받을 수 있습니다.

 

 

< 치료확인서 >

 

골절진단비 중복으로 받을 수 있을까요?

 

네 가능합니다.

예를 들어 A보험사에 20만원, B보험사에 30만원, C보험사에 20만원의 골절진단비가 가입되어 있다면

각 계약의 지급 요건을 충족하는 경우 총 70만원을 지급받을 수 있습니다.

다만 위 금액은 이해를 돕기 위한 예시이며, 실제 지급금액은 가입한 보험의 보장금액과 약관에 따라 달라집니다.

 

실제 병원비를 기준으로 비례보상하는 특약이 아니기 때문에 여러 보험사에서 각각 지급될 수 있습니다.

따라서 골절 진단을 받았다면 한 보험사만 확인하기보다 가입된 보험 전체의 골절진단비를 확인하는 것이 중요합니다.

 

 

보험금 청구부터 지급 확인까지

 

이번 사례는 걷다가 발을 잘못 디뎌 발생한 새끼발가락 골절이었지만

3개 보험사의 골절진단비 지급 요건을 충족하여 각각 보험금을 지급받을 수 있었습니다.

보험은 가입하는 것도 중요하지만 사고가 발생했을 때 받을 수 있는 보장을 놓치지 않는 것 역시 중요합니다.

보험 가입으로 끝나는 것이 아니라 보험금 청구부터 지급 내역 확인까지 꼼꼼하게 챙기겠습니다.

감사합니다. 

 

 

 

 

 

 

 

※ 본 사례는 실제 보험금 지급사례를 바탕으로 개인정보를 제외하고 작성하였습니다.

    보험금 지급 여부 및 지급금액은

    가입한 보험상품, 특약, 약관의 내용 및 보험사의 심사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

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