< 실제 사례로 알아보는 실손보험 이야기 >
안녕하세요^^ 보험전문설계사 최인화입니다^^
엠금융 한백사업부 보험전문설계사
생명보험 / 화재보험 / 변액보험 자격증 소지
오늘은
오랫동안 두통으로 힘들어하시던
고객님의 실손보험금이 지급된 실제 사례를 소개해 드리겠습니다.
약으로 치료하던 두통
이번에는 주사치료를 받으셨습니다.
고객님께서는 평소 두통 증상이 계속되어
오랫동안 병원을 다니며 치료를 받아오셨습니다.
그동안에는
병원진료 후 주로 약을 처방받아 복용하면서 증상을 관리해 오셨는데요.
최근에도 두통이 계속되고 증상이 심해져
약 처방이 아닌 주사치료를 받으셨습니다.
이번 진료에서의 확인된 진단코드는
R51(두통)
G43.9(편두통)
오랫동안 같은 증상으로 치료를 받아오신만큼
실손보험의 한도와 주사제 치료 청구가 가능한지 궁금해하셨습니다.
고객님께서 가입중이신
4세대 실손보험
통원치료로 보장받을 수 있을까요?
4세대 실손보험은 통원치료시
급여 의료비는 20%
비급여 의료비는 30%를 본인이 부담합니다.
또한
의료기관에 따라
의원·병원 1만원
상급종합·종합병원은 2만원의 공제금액이 적용되며
본인부담금과 공제금액 중 더 큰 금액을 차감한 후 보험금이 지급됩니다.
통원 치료는 최대 20만원 한도
입원 치료는 최대 5,000만원 한도로 보장됩니다.
실손보험은 가입 시기와 상품에 따라
보장내용과 자기부담금 등이 달라질 수 있습니다.
실손보험은 실제 발생한 의료비를 기준으로 보장하는 보험이기 때문에
진료비 영수증
진료비 세부내역서
약국영수증
확인하여 청구 가능 여부를 살펴보는 것이 좋습니다.
서류를 준비하여 청구하였고
실손보험의 통원한도에서 보험금 20만원을 지급받았습니다
두통은 흔하게 발생하는 증상이지만
오랫동안 지속되거나 반복적으로 나타난다면
의료진의 진료를 통해 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
또한 같은 증상으로 병원을 계속 방문하면서 치료를 받고 있다면
매번 발생하는 의료비에 대해서도
내가 가입한 실손보험에서 보장받을 수 있는 부분이 있는지 확인해 보는 것이 좋습니다.
보험은 가입보다
필요한 순간 내게 어떤 보장이 있는지 확인하고
제대로 활용하는 것이 더 중요합니다.
현재 가입하고 계신 실손보험의
보장내용이 궁금하시거나 보험금 청구가 가능한지 궁금하시다면
가입 내용을 함께 확인해 드리겠습니다^^
※ 본 사례는 실제 보험금 지급사례를 바탕으로 개인정보를 제외하여 작성하였습니다.
보험금 지급 여부 및 지급금액은
가입한 보험상품, 약관, 진료내용, 급여·비급여 여부 및 보험회사의 심사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.
